2016年中医外科学基础知识点：齿线

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肛管与直肠粘膜相结合处，有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线。齿线距肛缘约2.5cm，位于内括约肌中部或稍低，男性平前列腺尖端，女性与会阴体齐高。下面是本站小编分享的一些相关资料，供大家参考。

　　齿线的定义

齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始肛门的外胚叶交界处。齿线上下组织结构、神经、血管分布、淋巴液的回流等截然不同，在临床上有重要意义。

　　齿线相关信息

(1)齿线以上的动脉来自直肠上动脉和直肠下动脉，其静脉为痔内静脉丛，流入门静脉系统; 齿线以下的动脉来自肛门动脉，其静脉为直肠下静脉丛，注入髂内静脉，最后入下腔静脉。齿线以上的淋巴向上回流，汇入内脏肠系膜淋巴结和髂内淋巴结;齿线以下的淋巴汇入腹股沟淋巴结。所以肿瘤转移，齿线上的向腹腔，齿线下的向大腿根部。

(2)齿线以上的神经属于植物神经系统，没有明显痛觉，故手术时是无痛区;齿线以下的神经属于脊髓神经，痛觉敏感，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区。

(3)齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜;齿线以下是肛管，覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔;以下的是外痔。齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤;以下的肿瘤附以皮肤，称肛管癌，属皮肤癌。

(4)齿线是排便反射的诱发区，感觉灵敏。当粪便下行、抵达齿线时，齿线区的神经末梢感受器受到刺激，通过感觉神经传入大脑，反射地引起内、外括约肌舒张，提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出

　　齿线为痛感分界线

所谓“齿线”是指直肠粘膜与肛管皮肤之间一条不整齐的交界线，又称为齿状线。它是胚胎发育过程中，内外胚层的连接处。齿线距肛门缘约2～3cm，它在肛肠疾病中有十分重要的意义。

其下为痔下静脉丛。在临床上把齿线以上的.痔疮称为内痔，以下的痔疮称为外痔。其次，齿线又是肛门和直肠的分界线，其上属直肠粘膜，可分泌粘液;其下为皮肤组织。如直肠粘膜下移，脱出肛外，则可见粘液及分泌物，可污染衣裤。

1.齿线上的神经为植物神经，对疼痛刺激一般不敏感，因此，内痔多无明显疼痛，在手术时仅有牵拉感。所以内痔一般无痛，治疗若是采用适合的方法是不会出现剧烈的疼痛。

2.齿线下的神经为痛感神经，分布有痔上静脉丛。齿线下方为脊神经所支配，对疼痛非常敏感，所以外痔有时会剧烈疼痛。另外，齿线上方的粘膜活动度较大，相反，齿线下方的表层与其下组织附着牢固。因此，内痔的痔核部分往往可以越过齿线脱出肛外，形成脱出。

　　解剖交界线

齿线为直肠与解剖肛管的交界线，由肛瓣的游离缘及肛柱的下端组成，呈锯齿状，故称齿线，为重要的解剖标志。齿线距肛缘约2cm，在内括约肌中部或中、下1/3交界处的平面上。齿线上方是直肠，属内胚层;下方是肛管，属外胚层。齿线是皮肤黏膜的移行线，又是原始肛膜的附着线，在临床上具有重要意义。

齿线上、下的上皮、神经、血管、淋巴来源均不相同：

1.上皮齿线以上为单层立方或柱状消化道黏膜上皮，齿线以下为移行扁平或复层扁平上皮。