2017骨外科主治医师专业知识备考练习试题
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A型题
某男性患者,18岁,左膝关节下方疼痛,肿胀,关节活动障碍2个月。查体:左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。
1、 最可能的诊断是
A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、尤文肉瘤
D、软骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨结核
正确答案:E
2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)
A、手术
B、放疗
C、化疗
D、靶向治疗
E、生物治疗
F、抗生素治疗
正确答案:AC
3、 患者如需化疗,可选择的药物包括
A、阿霉素
B、顺铂
C、甲氨蝶呤
D、IFO
E、CTX
F、VP-16
正确答案:ABCDEF
某男性患者,19岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(+),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(+),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。
4、 本患者最可能的初步诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、软骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、硬纤维瘤
正确答案:B
5、 以下检查中没有必要的是
A、胸部X线片
B、患肢CT扫描
C、膝关节镜检查
D、患肢MRI
E、穿刺活检
正确答案:C
6、 病理学检查结果为骨肉瘤,未发现其他部位的转移灶,根据Enneking分期系统,该患者的分期为
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅠB
正确答案:B
7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是
A、立即行大腿截肢术
B、术前化疗-手术-术后化疗
C、化疗,若化疗效果良好,则不行手术
D、局部行放疗,辅以全身化疗
E、立即行保肢手术
正确答案:B
8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术,但术后8个月出现左胸痛,伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤,分析其转移途径可能是
A、直接蔓延扩散
B、通过动脉传播
C、通过静脉回流
D、通过淋巴回流
E、沿神经干蔓延扩散
正确答案:C
某男性患者,23岁,主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。
9、 术前为评价化疗效果可进行的检查 ( 提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤,给予化疗2个疗程,准备手术治疗。)
A、血常规
B、ALP
C、B型超声
D、X线平片
E、CT、MRI
F、PET-CT
G、血管造影
H、病理活检
正确答案:BDEG
10、 应采用的手术方法是 ( 提示 术前化疗评估反应良好,肿瘤缩小,周围形成骨壳。)
A、大腿截肢
B、髋关节离断
C、半盆截肢
D、肿瘤刮除植骨内固定
E、肿瘤边缘切除人工假体置换
F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
正确答案:F
11、 必须进行的后续治疗是 ( 提示 患者术后恢复良好,化疗肿瘤坏死率分级III级。)
A、功能锻炼、严密随访即可
B、术后更换化疗方案
C、继续术前化疗至少3~4个疗程
D、局部放疗
E、免疫治疗
F、二磷酸盐类药物治疗
正确答案:C
某男性患者,43岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。
12、 为明确诊断及确定治疗方案需进行的'检查应包括 ( 提示 查体右大腿下端较对侧增粗2 cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏,皮质变薄、膨胀,呈皂泡样改变,无骨膜反应及软组织肿块影。)
A、血常规
B、B型超声
C、CT和MRI
D、骨扫描
E、血管造影
F、PET-CT
G、病理活检
正确答案:CDG
13、 诊断考虑最可能的疾病是 ( 提示 CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏,骨皮质不完整,部分病变进入软组织;MRI检查可见T1低信号,T2混杂信号,并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)
A、骨肉瘤
B、内生软骨瘤
C、软骨肉瘤
D、尤文肉瘤
E、恶性纤维组织细胞瘤
F、骨巨细胞瘤
正确答案:F
14、 疾病的外科分期为
A、3
B、IA
C、IB
D、IIA
E、IIB
F、III
正确答案:B
15、 疾病可选择的外科治疗方式为
A、囊内切除
B、囊内切除加辅助治疗
C、边缘切除
D、边缘切除加辅助治疗
E、广泛切除
F、根治性切除
正确答案:CDE
某男性患者,46岁,左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。